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sabato 14 novembre 2015

Tecnologia e addiction: nuove sfide e nuove strategie

Il congresso nazionale SITD di Milano del 12 e 13 novembre 2015 ha presentato le applicazioni delle nuove tecnologie alla terapia delle dipendenze patologiche, affrontando il tema sia dalla parte dei sanitari che degli utenti.

In fase di apertura, il presidente nazionale Luigi Stella ha chiesto ai presidenti di tutte le sezioni regionali di adoperarsi per includere aggiornamenti in merito nei futuri eventi regionali in fase di programmazione.

Per quanto riguarda l'informatica, il maggior interesse si concentrava sulle applicazioni per dispositivi mobili (telefonini e tablet, insieme alle loro periferiche indossabili come braccialetti, cerotti etc.) per controllare, limitare, monitorare l'appetizione e l'uso di sostanze o di comportamenti di interesse per le dipendenze (soprattutto alcool e gioco d'azzardo).
E' stato più volte ribadito che queste applicazioni si stanno moltiplicando - in forma in parte selvaggia e fuori dalla validazione scientifica - e qualche relatore riportava il timore che pur con le migliori intenzioni potessero rivelarsi dannose nella pratica.
E' stato presentato qualche esempio nelle diapositive mostrate, ma non ne abbiamo ancora potuto provare nessuna in maniera diretta.

Si è accennato anche a sistemi computerizzati di ausilio alla somministrazione di psicoterapie - prevalentemente di tipo cognitivo-comportamentale e già formalizzate su manuale - adatti anche a consentire la somministrazione da parte di personale non specialista, in zone periferiche o rurali (telepsichiatria).

Sono stati presentati anche dati preliminari sull'utilità della stimolazione magnetica transcranica in pazienti che chiedevano terapia per la dipendenza da cocaina. I dati sembrano molto lusinghieri; bisogna comunque tener conto che non è stato valutato ancora a dovere l'effetto placebo (sembra che il controllo non fosse sottoposto ad analoghe sessioni "finte" con questi apparati elettromedicali), che vi era in contemporanea un trattamento con disulfiram, capace già di suo di ridurre l'uso di cocaina, e che si era osservato un nutrito tasso di interruzioni del trattamento, e pertanto sarebbe stato interessante vedere i dati di efficacia per intenzione a trattare anziché per protocollo.

Nell'ambito delle comunicazioni orali, è stata insolita e di particolare interesse la presentazione di un film girato da una giovane regista, Claudia Brignone, nel SerT napoletano di Fuorigrotta. Il film si intitola "La malattia del desiderio" ed abbiamo potuto assistere alla proiezione: in pratica per noi professionisti dei SerT uno spaccato di vita di tutti i giorni, ma - immagino - per qualcuno lontano da questo mondo forse un'esplorazione che potrà suscitare emozioni forti. Su Youtube c'è la presentazione del film e c'è anche un'intervista alla regista. Il film completo gira nel circuito dei festival ma non è reperibile online, almeno per ora.

Come sezione regionale siciliana, abbiamo avuto modo di presentare il nostro lavoro degli ultimi quattro anni su Internet, e cioè il nostro blog (quello che state leggendo proprio ora), la mailing list e l'applicazione per dispositivi mobili che li riassume. La breve presentazione si può visualizzare di seguito; non ci sono le spiegazioni per ogni diapositiva, ma l'idea generale è che una situazione "a macchia di leopardo" nel nostro Paese non può essere ottimizzata che con l'impegno culturale, la collaborazione e lo scambio, se possibile nell'ambito della società scientifica. In questo la nostra relativamente piccola sezione regionale si mette a disposizione come "pesce pilota" per la società nazionale, auspicando che quest'ultima dopo aver esaminato i nostri risultati voglia portarli al suo più ampio livello.

clicca per visualizzare la presentazione

E' disponibile anche il testo del poster che accompagnava la presentazione.

I Colleghi di altre sezioni regionali hanno manifestato un certo interesse, insieme alla voglia di realizzare anche loro i propri strumenti di collegamento su Internet.
Ribadiamo senz'altro anche qui la disponibilità totale all'aiuto ed alla collaborazione.

Abbiamo anche avuto modo di presentare molto velocemente un progetto affine, per la realizzazione di un blog sulle dipendenze a livello nazionale, con la collaborazione di tutti i soci "di buona volontà" che vogliano provare a mettere a disposizione la loro cultura ed esperienza per portare la voce della SITD tra la popolazione generale ed i sanitari non specialisti nel nostro campo.

Sicuramente non sarà facile formare una simile redazione, forse per un certo pudore nel partecipare e nello scrivere, e forse anche perché non è possibile offrire nulla in cambio di questo impegno così serio.

Ma chissà, se le sezioni regionali riusciranno a creare i loro notiziari e le loro mailing list su internet, potremo mettere tutto assieme e far nascere la nostra voce comune "dal basso", come in effetti sarebbe bello che fosse.

Per concludere, è assolutamente in tema una delle diapositive presentate dal dott. Battaglia, in tema di nuove tecnologie applicate alla formazione.



Il public physician qui delineato è il protagonista di questi nostri sforzi di comunicazione su Internet, siamo noi che leggiamo, commentiamo e partecipiamo alla mailing list, ed è uno dei modi in cui la professione medica dovrà sapersi trasformare per adattarsi a quello che già è il presente.

venerdì 30 ottobre 2015

Seconda giornata di convegno







Nuove droghe, doppia diagnosi, tossicologia forense: altri spunti di grandissimo interesse, in un convegno particolarmente ben riuscito.

Il messaggio che in questo momento mi sembra più rilevante, in considerazione del territorio e della popolazione con cui lavoro, è l'opportunità di procurarsi i diagnostici urinari rapidi per cannabinoidi sintetici, catinoni e ketamina, vista la diffusione e la pericolosità di queste sostanze.

giovedì 29 ottobre 2015

Prima giornata di convegno SITD Sicilia 2015







Uso di farmaci off-label nelle dipendenze, problemi di uso improprio dei farmaci, caratteristiche del craving, ed uso del baclofene nei disturbi da alcol.
Un pomeriggio interessante.

venerdì 16 ottobre 2015

Metadone, misuso e diversione



Sono stato al congresso nazionale Federserd di Firenze, incentrato su misuso e diversione, ed ho sostituito Salvatore Giancane, che era il relatore scelto per misuso e diversione del metadone, e che aveva problemi che gli hanno impedito di partecipare.

Ho portato una mia relazione, che, se dovesse essere di interesse per qualcuno, è disponibile per visione e scaricamento .

Ernesto de Bernardis

domenica 11 ottobre 2015

Si riposi in pace

Il Direttivo ed il Comitato Scientifico della sezione regionale siciliana della SITD, e i soci tutti, si uniscono alla famiglia del Socio e Collega dott. Vinicio Romano, recentemente passato a vita migliore...
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FINALMENTE IN PENSIONE !!!




Con la sopraggiunta quiescenza, e la serenità raggiunta escludendo finalmente dalla sua vita ogni datore di lavoro, Vinicio ci assicura che non ha nessuna intenzione di sospendere la sua attività in SITD, ma anzi speriamo sia ancora più disponibile a partecipare ed a mettere in gioco l'esperienza, il calore umano e la profonda competenza di cui tutti siamo stati testimoni in questi anni.
Auguri Vinicio!



Direttivo dell'11 ottobre 2015


In data 11-10-2015 alle ore 11.20 si riunisce il Direttivo della Sezione regionale Siciliana della SITD, presso lo studio del dott. V. Romano in Piazza Armerina.
Presenti il Presidente P. La Rosa ed i componenti del Direttivo P. Falco, P. Russo , G. Marrella e V. Romano; presenti inoltre senza diritto di voto il coordinatore del comitato scientifico E. de Bernardis ed il componente del Direttivo Nazionale R. Gionfriddo.
Constatata la presenza del numero legale si procede alla discussione. In assenza del Segretario G. Spinnato, verbalizza E. de Bernardis.

1) Organizzazione del Congresso di Messina. Il Presidente P. La Rosa ed il Direttore scientifico P. Russo relazionano sulle significative difficoltà affrontate. In particolare, si è riusciti a contenere in parte i costi organizzativi mantenendo i contenuti scientifici preventivati, e ciò ha fatto sì che i fondi disponibili dalle quote di iscrizione, in aggiunta alle sponsorizzazioni ricevute, abbiano portato in pareggio il bilancio preventivo dell'evento.
Non è stato necessario, come inizialmente paventato, imporre un contributo di partecipazione ai soci SITD in regola con la quota di iscrizione, che quindi potranno accedere gratuitamente ai lavori.
Vengono riportati i nomi degli sponsor che hanno contribuito, e l'entità della contribuzione; vengono inoltre richiamati i nomi degli sponsor che hanno rifiutato il contributo, o pur avendolo preventivato non lo hanno finalizzato.
Allo scopo di conseguire un risparmio che consenta di allocare alla componente scientifica i pochi fondi disponibili, viene proposto per i futuri eventi di valutare il mercato delle agenzie organizzatrici locali, in maniera da selezionare la proposta economicamente più conveniente, a parità di offerta organizzativa. Altresì, viene sollevato il tema del rapporto tra Direttivo Nazionale e Direttivi Regionali nel controllo delle risorse da attribuire alle Sezioni Regionali, ed in particolare i criteri con cui i fondi vengono suddivisi tra le varie sezioni, e se i rapporti con gli sponsor debbano continuare ad essere mediati dalla struttura nazionale o possano essere intrattenuti direttamente con le strutture locali.

2) R. Gionfriddo, componente del Direttivo Nazionale, riporta brevemente i punti salienti relativi all'ultima riunione avvenuta lo scorso settembre a Roma, ed in particolare l'analogia tra le tematiche sopra descritte e quelle relative alle iniziative nazionali.

3) Si affronta il tema dell'App SITD Sicilia. P. Falco ringrazia per il lavoro di programmazione svolto, il Presidente P. La Rosa stimola i componenti del Direttivo a produrre contenuti di interesse organizzativo e scientifico per la pubblicazione nel Blog e nell'App.
Il coordinatore del comitato scientifico E. de Bernardis ricorda come il Direttivo Nazionale abbia accettato la proposta di realizzare un Blog simile costituendo una redazione di soci interessati, e che ciò verrà annunciato nel corso dell'imminente evento nazionale di Milano dedicato alle nuove tecnologie nelle dipendenze patologiche.
Accenna inoltre ai componenti del Direttivo regionale la tematica dei "serious games" prevista nel suddetto evento, ossia l'utilizzo delle modalità tipiche dei giochi su smartphone per facilitare il controllo del craving e la prevenzione della ricaduta, o anche - come commenta G. Marrella - per la prevenzione in ambito di popolazione generale. A tal proposito il Presidente P. La Rosa riporta i contatti intercorsi con un docente universitario di psicologia con l'ipotesi di condurre studi in collaborazione, che potrebbe anche essere portati su questo terreno.
Infine, E. de Bernardis ricorda l'impegno di preparare un poster sull'App e sulla sua utilità per la sezione regionale per l'evento di Milano, e chiede a tal proposito la collaborazione dei componenti del Direttivo, che la assicurano.

4) In merito all'imminente Simposio sulla doppia diagnosi, nel corso del congresso della SIP (Società Italiana di Psichiatria) di Taormina, R. Gionfriddo riporta che verrà tenuto giovedì 15 ottobre dalle 11 alle 13, con la partecipazione anche di P. La Rosa, V. Romano e G. La Rocca.
L'ingresso sarà aperto ai soci SITD anche se non iscritti alla SIP. Verranno illustrate agli psichiatri presenti tematiche specifiche della medicina delle dipendenze, come ad esempio la terapia sostitutiva, che ad oggi non rientra nel curriculum formativo delle scuole di specializzazione in psichiatria.

5) P. Falco relaziona sulla sua recente partecipazione come delegato del Sud Italia presso l'Istituto Superiore di Sanità ai lavori per la fondazione dell'Osservatorio Nazionale sul G.A.P. (gioco d'azzardo patologico), insieme a P. Jarre (per il Nord) e C. Leonardi (per il centro). Spiega anche come in questi giorni sia stato inviato per email a tutte le strutture interessate al G.A.P. un questionario, che consentirà una più precisa mappatura delle risorse nazionali.
R. Gionfriddo ricorda come esista un gruppo di interesse in tema a livello nazionale, a cui questa esperienza potrebbe utilmente venire riportata.

6) Si affronta il tema della programmazione degli eventi scientifici per il 2016. Il Presidente P. La Rosa riferisce come abbia già contattato le parti potenzialmente interessate per organizzare un evento, presumibilmente a Gela in periodo primaverile, focalizzato sulle terapie farmacologiche con farmaci non sostitutivi nelle dipendenze patologiche.
La prima bozza sui contenuti prevede interventi su:

  • Diverse tipologie di consumatori, diversi trattamenti
  • Prevalenza ed incidenza delle doppie diagnosi nei servizi per le dipendenze
  • Benzodiazepine: appropriatezza prescritti nelle dipendenze
  • Terapia farmacologica del craving
  • Uso del pregabalin nelle dipendenze
  • Uso degli antidepressivi e stabilizzanti dell'umore nelle dipendenze
  • Aspetti cognitivi nella depressione: nuove evidenze cliniche
  • Uso dei neurolettici nelle dipendenze
  • Esperienze dei SerT nell'uso dei farmaci non sostitutivi.

E. de Bernardis, a tal proposito, riporta i contatti intercorsi con uno sponsor disponibile a finanziare la presenza di un ricercatore internazionale nel campo della terapia con baclofene ad alte dosi per l'alcolismo, e di un altro sponsor potenzialmente disponibile a facilitare l'evento.
Il Presidente P. La Rosa prevede inoltre un secondo evento, indicativamente per l'autunno 2016, dedicato ai nuovi trattamenti resisi disponibili nelle dipendenze patologiche, ed eventualmente il loro ruolo nella terapia del cocainismo.

7) P. Russo propone il tema della riorganizzazione della pianta organica delle aziende sanitarie siciliane, a proposito della probabile decadenza della maggioranza delle unità operative semplici SerT ad ambulatori privi di autonomia organizzativa e gestionale. R. Gionfriddo commenta come sia necessario per poter incidere su tale tematica contattare il livello amministrativo e politico presso l'Assessorato regionale alla Sanità, e si suggerisce di tentare una collaborazione con altre società scientifiche regionali in comunanza di intenti.

Verso le 13.40 la riunione del Direttivo viene conclusa.


giovedì 8 ottobre 2015

XXIV Congresso Nazionale AICAT in Sicilia



Nei giorni 2-3-4 Ottobre 2015, si è tenuto a Petrosino (Marsala) presso l’accogliente struttura dell’Hotel Baglio Basile, il XXIV Congresso Nazionale AICAT, artefice principale dell’organizzazione, cui hanno attivamente partecipato le famiglie dei CAT di Marsala e l’ARCAT Sicilia.

Il Congresso appena concluso con un grosso successo di pubblico (OLTRE 650 ISCRITTI) si è tenuto per la prima volta in Sicilia, dopo oltre 27 anni dall’attivazione del primo CAT nel lontano 1987.

Il tema del Congresso “ Mediterraneo culla di un mondo che accoglie – I Club comunità di popoli e culture” ha sviluppato nei tre giorni i temi della multiculturalità, dell’accoglienza senza barriere, della condivisione.

Varie e tutte partecipate le sessioni durante il Congresso che ha fatto un po’ il punto sullo “stato dell’arte” dei programmi alcologici di matrice ecologico-sociale non solo in Italia , ma nel resto del mondo. Il Congresso è stato infatti preceduto il giovedi da un meeting per la ricostituzione dell’Associazione Mondiale (WACAT) che ha attraversato un momento di difficoltà.

Il Venerdi mattina lunga sessione di saluti e di interventi pubblici, dal Vescovo, al Sindaco di Petrosino, al rappresentante della Prefettura e dell’Assessorato Regionale alla Sanità e dell’Osservatorio Epidemiologico Regionale. Varie testimonianze di famiglie dei Club hanno reso emotivamente coinvolgente la giornata; ancora Venerdi mattina sono state ripercorse le attività intraprese dai primi pionieri e tutte le province hanno potuto raccontare la loro storia nei programmi alcologici. La sessione scientifica del pomeriggio ha visto in campo Emanuele Scafato e Gianni Testino che hanno parlato degli aspetti preventivi sui pac. Non solo, ma si è molto discusso anche dei Club all’estero e dell’universalità della proposta di Hudolin ad ogni latitudine, laddove lavoriamo con la famiglia, elemento fondante del percorso nei Club. Altri momenti toccanti sono stati raggiunti quando il Presidente Nello Baselice ha tracciato un bilancio dei suoi otto anni di presidenza e ha passato il testimone al nuovo Presidente AICAT Marco Orsega del Veneto, che entrerà in carica il I° gennaio prossimo. La sessione Giovani (sito giovanicambiaMenti) ha portato una ventata di rinnovamento anche con l’uso delle nuove tecnologie; uno spot da loro prodotto è stato inserito su La Repubblica online (Alcohol free) con moltissime visualizzazioni.

Nella sessione di sabato sera si sono affrontati temi quali la meditazione, la trascendenza che sono l’ultima suggestione di Hudolin prima della sua dipartita.

Il Congresso è stato anche il momento della presentazione della nuove edizione critica dello storico Manuale di alcologia di Hudolin, ed Erickson che è stato curato da un gran numero di membri di Club e da un pool di coordinamento individuato dall’AICAT.



Il clima favorevole, la bellezza dei luoghi, l’ottimo cibo ed un clima empatico e festoso hanno allietato le giornate del Congresso. Nelle sere di Venerdi e Sabato un gruppo folk di Marsala e Sabato un Gruppo di canti Gospel hanno ulteriormente rafforzato il clima di condivisione; essa è stata anche il. motore della sessione interreligiosa che ha visto avvicendarsi l’Imam di Marsala, il Vescovo, un Pastore Avventista, esperti sui flussi migratori e sull’approccio transculturale ai problemi alcol correlati.

Dopo l’assemblea generale AICAT e l’approvazione del nuovo regolamento ci siamo salutati e passato il testimone alla Regione Marche che ospiterà il XXV Congresso Aicat il prossimo anno.



Hanno partecipato a tutto il Congresso un piccolo drappello di soci SITD (La Rosa, Parisi e La Rocca), questi ultimi due anche in rappresentanza della Società Italiana di Alcologia Sez, Sicilia.

Giuseppe La Rocca